Question 1

Wer kann eine Zahnzusatzversicherung bei Barmenia oder Gothaer abschließen?

Accepted Answer

Alle Tarife setzen eine Versicherung in einer deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) voraus – bei Barmenia zusätzlich auch Personen mit Anspruch auf Heilfürsorge. Endet die GKV-Mitgliedschaft, endet der Schutz der Gothaer-Tarife zum Ende des laufenden Monats; dies ist dem Versicherer unverzüglich mitzuteilen. Bei Barmenia Mehr Zahn gibt es kein Mindest- oder Höchstalter für den Eintritt.

Question 2

Gibt es Wartezeiten?

Accepted Answer

Nein. Barmenia Mehr Zahn und Mehr Zahnvorsorge leisten ohne Wartezeiten ab dem vereinbarten Versicherungsbeginn. Auch die Gothaer verzichtet in MediZ Smile und MediZ Duo abweichend von § 3 AB/KK 2009 ausdrücklich auf Wartezeiten. Wichtig: Behandlungen, die bereits vor Vertragsbeginn angeraten oder begonnen wurden, sind davon nicht erfasst.

Question 3

Was bedeutet die Leistungsstaffel (Summenbegrenzung) in den ersten Jahren?

Accepted Answer

In den ersten Vertragsjahren ist die Erstattung auf Höchstbeträge begrenzt. Barmenia Mehr Zahn: 1.500 € im ersten, 3.000 € in zwei, 4.500 € in drei und 6.000 € in vier Kalenderjahren – danach ohne Höchstgrenze. Gothaer MediZ Duo 80/90: 1.000 / 2.000 / 3.000 € in drei Versicherungsjahren. MediZ Duo 100: zusätzlich 5.000 € in vier Jahren. MediZ Smile 75/85: 1.000 / 2.000 / 3.000 / 4.000 € in vier Jahren. Bei Barmenia Mehr Zahnvorsorge gelten 150 € im ersten und 300 € in den ersten zwei Kalenderjahren je Leistungsart – professionelle Zahnreinigung und Prophylaxe sind davon ausgenommen.

Question 4

Entfällt die Staffel nach einem Unfall?

Accepted Answer

Ja. Bei zahnärztlicher Behandlung infolge eines Unfalls entfallen die Leistungsbegrenzungen der ersten Jahre – das gilt sowohl in den Gothaer-Tarifen MediZ Duo und MediZ Smile als auch für die kieferorthopädische Behandlung in MediZ Duo 100.

Question 5

Was passiert bei einer Vorversicherung oder einem Tarifwechsel?

Accepted Answer

Bestand direkt vor Vertragsbeginn eine Vorversicherung mit mindestens 80 % Erstattung für privatzahnärztlichen Zahnersatz, verkürzt sich bei MediZ Smile die Staffel auf drei Jahre (1.000 / 2.000 / 3.000 €). Umgekehrt gilt die Leistungsbegrenzung auch bei einem Wechsel innerhalb der Tarifwelt des Versicherers weiter – ein Tarifwechsel setzt die Staffel also nicht zurück.

Question 6

Wie hoch ist die Erstattung beim Zahnersatz?

Accepted Answer

Zusammen mit der Vorleistung der GKV erstatten Barmenia Mehr Zahn 80 / 90 / 100 jeweils 80 %, 90 % bzw. 100 % der Kosten für Zahnersatz und immer 100 % bei Regelversorgung. Bei der Gothaer erstatten MediZ Duo 80 / 90 / 100 entsprechend 80 %, 90 % bzw. 100 % für privatzahnärztlichen Zahnersatz, MediZ Smile 75 / 85 entsprechend 75 % bzw. 85 % – jeweils 100 % im Rahmen der Regelversorgung, sofern keine privatzahnärztlichen Vergütungsanteile berechnet werden.

Question 7

Was zählt konkret als Zahnersatz?

Accepted Answer

Anerkannt werden unter anderem Implantate und implantologische Leistungen inkl. Suprakonstruktionen, Knochenaufbau (Augmentation, Sinuslift), Kronen, Teleskop- und Teilkronen, Onlays, Inlays und Cerec-Behandlungen, Veneers, Brücken, Stiftzähne, Voll- und Teilprothesen inkl. Reparatur, DROS- und Aufbissschienen, Röntgen und DVT, Laser- und OP-Mikroskop-Zuschläge, Anästhesie, Material- und Laborkosten sowie der Heil- und Kostenplan. Keramischer Zahnersatz und keramische Verblendungen sind bis Zahn 8 erstattungsfähig, Implantate unbegrenzt.

Question 8

Was gilt, wenn die gesetzliche Kasse nicht vorleistet?

Accepted Answer

Dann wird die Leistung gekürzt: bei Barmenia Mehr Zahn um 20 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages, bei Gothaer MediZ Duo pauschal um 20 % der tariflichen Leistung und bei MediZ Smile sinkt der Erstattungsprozentsatz um 35 Prozentpunkte.

Question 9

Ist die professionelle Zahnreinigung (PZR) mitversichert?

Accepted Answer

Ja, aber unterschiedlich: Barmenia Mehr Zahnvorsorge erstattet PZR, Prothesenreinigung und Prophylaxe-Maßnahmen zu 100 % ohne Höchstgrenze. Gothaer MediZ Duo leistet 100 % bis 200 € pro Kalenderjahr, MediZ Smile bis 170 € pro Kalenderjahr – jeweils inklusive zahnaufhellender Maßnahmen wie Bleaching. Bei MediZ Duo gibt es zusätzlich einmalig in den ersten zwölf Monaten eine elektrische Zahnbürste nach Vorgaben des Versicherers.

Question 10

Welche Zahnbehandlungen werden erstattet?

Accepted Answer

Die Gothaer-Tarife erstatten Zahnbehandlung zu 100 %: allgemeine, konservierende und chirurgische Leistungen, Kunststoff- und Kompositfüllungen, Wurzelbehandlung, Wurzelspitzenresektion, Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums, Röntgen und DVT, Anästhesie sowie Material- und Laborkosten. Bei Barmenia ist die Zahnbehandlung nicht in Mehr Zahn enthalten, sondern im Baustein Mehr Zahnvorsorge: 100 % für hochwertige Kunststoff-Füllungen, Wurzel- und Parodontosebehandlungen, Aufbiss-Schienen und schmerzlindernde Maßnahmen.

Question 11

Werden Narkose, Lachgas oder Sedierung bezahlt?

Accepted Answer

In den Gothaer-Tarifen werden Maßnahmen zur Schmerz- und Angstlinderung – Narkose auch als Vollnarkose, Akupunktur, Lachgas, Sedierung (Dämmerschlaf) und Hypnose – zu 100 % bis 250 € pro Kalenderjahr erstattet. Barmenia Mehr Zahnvorsorge erstattet schmerzlindernde Maßnahmen beim Zahnarzt zu 100 % ohne Höchstgrenze (in den ersten zwei Kalenderjahren gilt die Staffel von 150 / 300 €).

Question 12

Ist eine Zahnspange mitversichert?

Accepted Answer

Barmenia Mehr Zahnvorsorge erstattet Zahn- und Kieferregulierungen zu 100 % bis insgesamt 2.000 € während der Vertragslaufzeit – der Grad der Zahnfehlstellung (KIG) spielt keine Rolle. Gothaer MediZ Duo 100 leistet für Kinder und Jugendliche bis 2.000 € (Staffel: 500 / 1.000 / 1.500 € in den ersten drei Jahren). In MediZ Duo 80/90 und MediZ Smile ist Kieferorthopädie nur für Erwachsene nach einem Unfall versichert – dann bis 5.000 € je Versicherungsfall, wobei der Unfall nach Versicherungsbeginn und nach Vollendung des 21. Lebensjahres eintreten muss. Anerkannt werden auch Mehrkosten für Brackets, Bögen und unsichtbare Schienen wie Invisalign.

Question 13

Wie entwickelt sich mein Beitrag mit dem Alter?

Accepted Answer

Beide Anbieter kalkulieren nach Altersgruppen ohne Alterungsrückstellung. Bei Barmenia gelten die Gruppen 0–20, 21–30, 31–40, 41–50, 51–60 und ab 61; der Beitrag der nächsten Gruppe wird ab dem Ende des Monats fällig, in dem Sie 31, 41, 51 bzw. 61 Jahre alt werden. Bei der Gothaer wechselt der Beitrag jeweils nach Vollendung des 16., 21., 26., 31., 36., 41. Lebensjahres usw. in die nächsthöhere Altersgruppe. Beitragsanpassungen sind nach § 8b MB/KK 09 bzw. § 18 AVB Teil I möglich.

Question 14

Werden Alterungsrückstellungen gebildet?

Accepted Answer

Nein. Für die Gothaer-Tarife, die in Verbindung mit den AB/KK 2009 gelten, werden ausdrücklich keine Alterungsrückstellungen gebildet. Dadurch sind die Einstiegsbeiträge günstiger, steigen aber mit dem Erreichen höherer Altersgruppen.

Question 15

Barmenia oder Gothaer – welcher Weg passt zu mir?

Accepted Answer

Barmenia arbeitet mit einem Baukastenprinzip: Mehr Zahn 80/90/100 sichert den Zahnersatz ohne Höchstgrenze, Mehr Zahnvorsorge ergänzt Prophylaxe, Füllungen, Wurzelbehandlung und Kieferorthopädie – die PZR sogar unbegrenzt. Die Gothaer liefert mit MediZ Duo und MediZ Smile fertige Kombi-Tarife, in denen Zahnersatz und Zahnbehandlung in einem Vertrag stecken, mit festen Jahresbudgets für Prophylaxe und Schmerzlinderung. Wer viel Wert auf unbegrenzte PZR und flexible Kieferorthopädie legt, ist bei Barmenia gut aufgestellt; wer alles aus einer Hand mit kurzer Staffel möchte, findet bei der Gothaer den passenderen Zuschnitt.

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